“병원비 걱정 덜어준다?” 기초 생활 수급자 의료비 지원 얼마나 받을 수 있을까?
기초생활수급자로 선정되면 생계급여뿐만 아니라 의료급여 제도를 통해 병원비 부담을 크게 줄일 수 있습니다.
실제로 많은 수급자들이
“진료비를 거의 안 낸다던데 사실인가요?”
“MRI나 입원비도 지원되나요?”
라는 궁금증을 가지고 있습니다.
결론부터 말씀드리면, 기초생활수급자의 의료급여는 건강보험보다 훨씬 높은 수준의 의료비 지원을 받을 수 있는 제도입니다. 다만 의료급여 1종과 2종에 따라 본인부담금이 다릅니다.
의료 급여란?
의료급여는 생활이 어려운 국민에게 국가가 의료비를 지원하는 제도입니다.
국민건강보험과 달리 의료급여 수급자는 병원 이용 시 본인이 부담하는 금액이 매우 적고, 나머지 의료비는 국가가 지원합니다.
의료 급여 1종과 2종 차이
의료급여 1종
주로
- 근로능력이 없는 가구
- 중증질환자
- 희귀난치성질환자
- 시설수급자
등이 해당됩니다.
본인 부담금
| 구분 | 본인 부담 |
|---|---|
| 입원 | 없음 |
| 의원급 외래 | 1,000원 |
| 병원·종합병원 외래 | 1,500원 |
| 상급종합병원 외래 | 2,000원 |
| 약국 | 500원 |
즉 감기 진료를 받고 약을 처방받아도 수천 원 수준만 부담하는 경우가 많습니다.
의료 급여 2종
국민기초생활보장 수급자 중 1종 대상이 아닌 경우입니다.
본인 부담금
| 구분 | 본인 부담 |
|---|---|
| 입원 | 진료비의 10% |
| 의원급 외래 | 1,000원 |
| 병원·종합병원 외래 | 진료비의 15% |
| 상급종합병원 외래 | 진료비의 15% |
| 약국 | 500원 |
건강보험 가입자보다 부담이 낮은 편입니다.
입원 비는 얼마나 지원될까?
의료급여 1종의 경우 입원 시 본인부담금이 없으며 대부분의 급여항목 의료비를 국가가 지원합니다.
예를 들어
- 폐렴 입원
- 수술 입원
- 골절 치료
- 중증질환 입원
등이 해당됩니다.
MRI·CT 검사도 지원될까?
네.
의학적으로 필요한 검사이고 건강보험 급여 대상에 해당하면 의료급여 지원을 받을 수 있습니다.
다만 비급여 검사나 비급여 진료는 별도 본인 부담이 발생할 수 있습니다.
약값도 지원될까?
지원됩니다.
의료급여 수급자가 병원 진료 후 약국에서 처방약을 조제받으면 약국 본인부담금은 일반적으로 500원 수준입니다.
본인 부담금 상한 제도 있다
의료비 부담이 과도하게 커지는 것을 막기 위해 상한제도 운영됩니다.
의료 급여 1종
- 30일간 본인부담금 5만 원 초과 시
- 초과 금액 전액 지원
의료 급여 2종
- 연간 본인부담금 80만 원 초과 시
- 초과 금액 전액 지원
즉 일정 수준 이상 의료비가 발생하면 국가가 추가 지원합니다.
지원되지 않는 경우도 있다
다음은 일반적으로 본인이 부담해야 할 수 있습니다.
❌ 미용 목적 성형수술
❌ 건강검진 일부 항목
❌ 비급여 시술
❌ 선택진료에 해당하는 일부 비용
❌ 의학적 필요성이 인정되지 않는 치료
비급여 진료는 의료급여 대상이라도 본인 부담이 발생할 수 있습니다.
의료 급여 수급자 혜택 예시
예를 들어
건강보험 가입자가
MRI 검사
50만 원
↓
본인 부담 수만 원~수십만 원
발생 가능
의료급여 수급자는
급여 적용 시
더 낮은 수준의 본인부담금만 부담하는 경우가 많습니다.
자주 묻는 질문
Q. 기초 생활 수급자는 병원비를 아예 안 내나요?
아닙니다.
의료급여 1종은 매우 적은 금액만 부담하고, 의료급여 2종은 일부 본인부담금이 있습니다.
Q. 수술비도 지원되나요?
네.
건강보험 급여 대상 수술은 의료급여 지원을 받을 수 있습니다.
Q. MRI도 지원되나요?
급여 적용 대상 질환이라면 지원 가능합니다. 비급여 검사는 별도 부담이 발생할 수 있습니다.
마무리
기초생활수급자는 의료급여 제도를 통해 입원비, 외래진료비, 약값, 검사비 등 대부분의 급여 의료비를 지원받을 수 있습니다. 특히 의료급여 1종은 입원비 본인부담이 없고 외래 진료도 1,000~2,000원 수준으로 매우 낮아 의료비 부담을 크게 줄일 수 있습니다.
병원비 때문에 치료를 미루고 있다면 자신이 의료급여 대상인지 확인해 보는 것이 좋습니다. 생각보다 많은 의료비를 국가로부터 지원받을 수 있습니다.